Написав две страницы, я поняла, что меня несет…поэтому….
На самом деле все просто.
Во-первых, во время родов существуют несколько методов анестезии. Общая и регионарная (остальное – это варианты). Общая – это все медикаментозные средства, которые действуют системно, то есть на весь организм. Здесь стоит помнить о нескольких вещах: то, что во время беременности наблюдается изменение метаболизма беременной в сторону снижения потребности в препарате для достижения того же клинического эффекта и то, что разные лекарственные препараты применяются на разных этапах родов.
Первый этап родов может длиться до 12 часов. Это и есть самое болезненное и нудное. Само рождение ребенка обычно происходит одномоментно мах в течение 5 минут. Это второй этап родов. Обезболивание применяется на первом этапе и чаще всего требует применение кроме всего прочего наркотических веществ (например, промедола). Это не опасно, так как до момента рождения малыша еще много времени и препарат не сможет оказать отрицательного действия на уже родившегося ребенка, а у матери он снимает болевой стресс (увы, но за прямохождение приходится дорого платить).
Отдельная песня – это эпидуральная анестезия. Сейчас про нее много пишут и много читают. Сам по себе метод обезболивания, при условии его правильного проведения, весьма привлекателен как для врачей, так и для пациентов. Это регионарная анестезия, то есть грубо говоря местное обезболивание, при котором препарат вводится в эпидуральное пространство и не оказывает отрицательного действия на ребенка, как при системном применении. Но: у метода есть свои показания и противопоказания, в том числе его можно проводить только на определенном этапе родов, иначе при неправильно или не вовремя проведенной эпидуральной анестезии у женщины может развиться слабость родовой деятельности, что может привести к хирургическому вмешательству либо к наложению акушерских щипцов. Есть и другие побочные эффекты, в частности головные боли у женщины в послеродовом периоде. Вывод – только по показаниям и только у профессионала.
Во-вторых, проницаемость плаценты для лекарственных препаратов тоже весьма избирательна. К тому же надо учесть, что «качество» плаценты может быть разным. Во время беременности плацента выполняет, кроме всех прочих, защитную функцию. И поэтому, чем больше повреждающих факторов в течение 9 месяцев, тем быстрее и сильнее она «изнашивается». То есть происходит более быстрое старение плаценты (она проходит физиологические этапы развития, как и ребенок, поэтому к родам она "стареет", плохо, когда это происходит много раньше), появление кальцинатов, ухудшение ее основных функций. В связи с этим плацента не всегда при применении лекарственных препаратов во время родов может на должном уровне выполнить свою барьерную функцию и лекарственное вещество может проникнуть к ребенку в бОльшей дозировке, чем должно и малыш может родиться в состоянии медикаментозной депрессии.
В-третьих, сама эта медикаментозная депрессия. Это главное. Чем она опасна? Дело в том, что большинство лекарственных средств, которые применяются в акушерстве, практически не оказывают никакого отрицательного действия на ребенка. Это связано прежде всего с тем, что метаболизм плода отличается от метаболизма родившегося младенца. Плод полностью зависит от матери: дыхание, питание, выведение продуктов обмена. На этом этапе многие лекарственные средства не оказывают такого же действия на ребенка, как на мать. Но как только ребенок родился, его организм начинает функционировать самостоятельно: он сам дышит, сердце и другие внутренние органы начинают работать по-другому, и лекарственное вещество, которое раньше как бы проходило «транзитом» через его организм, начинает «работать» точно так же, как у любого другого человека. И действие может быть достаточно долгим. И второй аспект. Собственно относительно самой «медикаментозной депрессии».
ВСЕ лекарственные средства, применяемы для обезболивания, ВСЕГДА оказывают действие на ребенка. И, если действие препарата замедлилось, то ребенок может успеть родиться в тот момент, когда препарат еще действует. И тогда возможны: зеленые воды, что говорит о неблагоприятном состоянии ребенка (не единственная причина, но актуальная); аспирация околоплодными водами (они попадают в легкие при первом вдохе, что в дальнейшем может привести к пневмонии и другим проблемам); заторможенность всех реакций и рефлексов у новорожденного, что не благоприятно в первые минуты жизни и иногда приводит к необходимости реанимационных пособий.
В заключение – сама по себе анестезия во время родов не зло и в некоторых ситуациях она просто необходима. Но, как и любое медикаментозное вмешательство она требует грамотного подхода и должна использоваться строго по показаниям.
Irka
Говорить могу долго. Проще, если будут вопросы