PebeHok2
Пользователь
Итак, приплыли.
Последнее время много говорят про SARS (птичий грипп). На самом деле проблема далеко не нова. Впервые вспышку, которая благополучно переросла в эпидемию, зарегистрировали официально в 1918 году. Так называемая «испанка». Тогда впервые смогли выделить возбудитель и смогли определить, что это – птичий грипп. Тогда в эпидемию погибло около 40 миллионов людей. В последующем тоже были вспышки, но таких разрушительных последствий уже не было.
Собственно, до последнего времени, безусловно, осознавалась опасность заражения и даже возникновение эпидемий, но буквально до последних дней не было уверенности, что грипп передается от человека к человеку. От птичек – да. НО еще нигде в мире официально абсолютно доказательно не было описано ни одного случая передачи этого (именно этого!) заболевания от человека к человеку. В Гонконге в 2003 году вроде была описана схема, по которой было выдвинуто предположение, что переносчиком возбудителя был человек. Это был врач-уролог, который прилетел в Гонконг по делам. У него были контакты, из которых заболели медработники (медсестра), посетители и его приятель. Из более 10 человек заболевших двое умерло, сам врач-уролог и еще один мужчина. Тогда эту вспышку сумели локализовать и стали срочно разбираться, что и как. Смогли выделить возбудителя, им оказался коронавирус (название происходит от своеобразного вида этого вируса под микроскопом – клетка, которая как бы окружена маленькими кружочками (фочфолипидами), как короной).
Надо сказать, что сам по себе этот вирус – штука отвратительная. Но, самое ужасное, чего панически боятся все врачи, это то, что вирус начнет передаваться от человека к человеку. Есть риск, что вымрем все (без шуток). О том, что передача от человека к человеку уже есть, стали говорить после трагедии в Сальян (Азербайджан). 23 февраля там умерла 17-летняя девушка, у которой экспертами ВОЗ был выделен вирус птичьего гриппа. 3 марта умирает ее сестра 20 лет. 8 марта умирает ее брат 16 лет и ее близкая подруга. Из 11 человек из этого местечка у 7 был выделен вирус птичьего гриппа.
То, что мутация возможна, было получено подтверждение 14.04.2003 года, когда выяснили, почему стали происходить мутации вируса птичьего гриппа. Дело в том, что китайцы очень любят разводить некое животное – дикую кошечку. При разведении они получают мускус и жир, который используется в приготовлении национальной китайской еды. И именно в организме этой кошечки и произошла мутация вируса в смертельный для человечества вариант. Можно сказать, что человек, как всегда, нашел приключение на свою голову (как было со СПИДом).
Впервые выделил SARS Карл Урбани. Выдающийся итальянский вирусолог. Именно он в свое время и очень вовремя сумел предотвратить вспышку во Вьетнаме, убедив правительство закрыть страну на некоторое время и провести все необходимые мероприятия. Вспышки не было. Ученому это стоило жизни, он сам заразился птичьим гриппом и умер.
В Гонконге врач, наблюдающий пациентов с птичьим гриппом, Евгений Ву, тоже заразился и сам вел свою историю болезни, тщательно описывая все симптомы, чтобы дать как можно больше информации о течении заболевания. Он успел проделать огромную работу, что впоследствии помогла специалистам. Он умер через месяц.
SARS (птичий грипп)
Подтипы: H7N7
H7N3
H9N2
H7N2
H5N1
Низкая патогенетическая форма активности: H7N7, H9N2, H7N2
Высокая форма патогенетической активности: H5N1, H7N3.
Почему постоянно, из года в год происходит эпидемия гриппа? Вирус гриппа не имеет постоянной структуры. Он постоянно изменяется, происходит так называемый дрейф -изменение структуры клетки. Плюс шифт – изменение в геноме вируса. Это происходит благодаря тому носителю, в котором в данный момент находится вирус (кошка, птица, человек и др.). Используя геном носителя он постоянно изменяет собственную структуру. В результате и образуется новый вид вируса, притом во многом принципиально новый.
Симптоматика: высокая температура, постоянный мучительный непродуктивный кашель, нехватка воздуха. Человек не может принять горизонтальное положение тела-задыхается. Постепенно нарастает слабость, головная боль.
Течение заболевания: сначала появляются вышеописанные симптомы, которые с течением времени нарастают. На рентгенограмме картина отека легкого или тотальной пневмонии (легочная ткань не просматривается). В этот период наблюдается так называемый некардиогенный отек легкого. То есть, в результате повреждения вирусом дистальный (конечных) отделов бронхолегочного дерева (не только легочной ткани, но и бронхиол) развивается альвеолярный отек. В легкое из сосудов начинает поступать сосудистое содержимое, интерстициальной ткани, в том числе и клетки воспаления. Развивается так называемый дистресс-синдром взрослых. Единственно, что возможно сделать в такой ситуации – обеспечить адекватную вентиляцию легких. Людей переводят на ИВЛ с жесткими параметрами (принудительная вентиляция легких). Проводится терапия глюкокортикоидами. Через некоторое время отек спадает (7-14 сутки), пациент снимается с ИВЛ, на рентгенограмме определяется нормальная структура легочной ткани, НО с небольшими очагами уплотнений. На данном этапе необходима терапия антибиотиками. Не раньше! Потому что во время отека как таковой инфекции нет, а применение антибиотиков на фоне дистресс-синдрома неминуемо приведет к смерти пациента.
При адекватной терапии есть шанс спасти жизнь пациента. Многие погибают именно через месяц после ярко выраженной симптоматики, когда, казалось бы, к гриппу возникшая бактериальная пневмония отношения не имеет. У выживших развиваются различные аутоиммунные заболевания, в основном васкулиты.
Лекарственные препараты: озелтамивир (это не коммерческое название, а фармакологичекое). Этот препарат уже существует, при первых симптомах при адекватном его применении реально можно защититься от SARS.
(по данным CDC).
Последнее время много говорят про SARS (птичий грипп). На самом деле проблема далеко не нова. Впервые вспышку, которая благополучно переросла в эпидемию, зарегистрировали официально в 1918 году. Так называемая «испанка». Тогда впервые смогли выделить возбудитель и смогли определить, что это – птичий грипп. Тогда в эпидемию погибло около 40 миллионов людей. В последующем тоже были вспышки, но таких разрушительных последствий уже не было.
Собственно, до последнего времени, безусловно, осознавалась опасность заражения и даже возникновение эпидемий, но буквально до последних дней не было уверенности, что грипп передается от человека к человеку. От птичек – да. НО еще нигде в мире официально абсолютно доказательно не было описано ни одного случая передачи этого (именно этого!) заболевания от человека к человеку. В Гонконге в 2003 году вроде была описана схема, по которой было выдвинуто предположение, что переносчиком возбудителя был человек. Это был врач-уролог, который прилетел в Гонконг по делам. У него были контакты, из которых заболели медработники (медсестра), посетители и его приятель. Из более 10 человек заболевших двое умерло, сам врач-уролог и еще один мужчина. Тогда эту вспышку сумели локализовать и стали срочно разбираться, что и как. Смогли выделить возбудителя, им оказался коронавирус (название происходит от своеобразного вида этого вируса под микроскопом – клетка, которая как бы окружена маленькими кружочками (фочфолипидами), как короной).
Надо сказать, что сам по себе этот вирус – штука отвратительная. Но, самое ужасное, чего панически боятся все врачи, это то, что вирус начнет передаваться от человека к человеку. Есть риск, что вымрем все (без шуток). О том, что передача от человека к человеку уже есть, стали говорить после трагедии в Сальян (Азербайджан). 23 февраля там умерла 17-летняя девушка, у которой экспертами ВОЗ был выделен вирус птичьего гриппа. 3 марта умирает ее сестра 20 лет. 8 марта умирает ее брат 16 лет и ее близкая подруга. Из 11 человек из этого местечка у 7 был выделен вирус птичьего гриппа.
То, что мутация возможна, было получено подтверждение 14.04.2003 года, когда выяснили, почему стали происходить мутации вируса птичьего гриппа. Дело в том, что китайцы очень любят разводить некое животное – дикую кошечку. При разведении они получают мускус и жир, который используется в приготовлении национальной китайской еды. И именно в организме этой кошечки и произошла мутация вируса в смертельный для человечества вариант. Можно сказать, что человек, как всегда, нашел приключение на свою голову (как было со СПИДом).
Впервые выделил SARS Карл Урбани. Выдающийся итальянский вирусолог. Именно он в свое время и очень вовремя сумел предотвратить вспышку во Вьетнаме, убедив правительство закрыть страну на некоторое время и провести все необходимые мероприятия. Вспышки не было. Ученому это стоило жизни, он сам заразился птичьим гриппом и умер.
В Гонконге врач, наблюдающий пациентов с птичьим гриппом, Евгений Ву, тоже заразился и сам вел свою историю болезни, тщательно описывая все симптомы, чтобы дать как можно больше информации о течении заболевания. Он успел проделать огромную работу, что впоследствии помогла специалистам. Он умер через месяц.
SARS (птичий грипп)
Подтипы: H7N7
H7N3
H9N2
H7N2
H5N1
Низкая патогенетическая форма активности: H7N7, H9N2, H7N2
Высокая форма патогенетической активности: H5N1, H7N3.
Почему постоянно, из года в год происходит эпидемия гриппа? Вирус гриппа не имеет постоянной структуры. Он постоянно изменяется, происходит так называемый дрейф -изменение структуры клетки. Плюс шифт – изменение в геноме вируса. Это происходит благодаря тому носителю, в котором в данный момент находится вирус (кошка, птица, человек и др.). Используя геном носителя он постоянно изменяет собственную структуру. В результате и образуется новый вид вируса, притом во многом принципиально новый.
Симптоматика: высокая температура, постоянный мучительный непродуктивный кашель, нехватка воздуха. Человек не может принять горизонтальное положение тела-задыхается. Постепенно нарастает слабость, головная боль.
Течение заболевания: сначала появляются вышеописанные симптомы, которые с течением времени нарастают. На рентгенограмме картина отека легкого или тотальной пневмонии (легочная ткань не просматривается). В этот период наблюдается так называемый некардиогенный отек легкого. То есть, в результате повреждения вирусом дистальный (конечных) отделов бронхолегочного дерева (не только легочной ткани, но и бронхиол) развивается альвеолярный отек. В легкое из сосудов начинает поступать сосудистое содержимое, интерстициальной ткани, в том числе и клетки воспаления. Развивается так называемый дистресс-синдром взрослых. Единственно, что возможно сделать в такой ситуации – обеспечить адекватную вентиляцию легких. Людей переводят на ИВЛ с жесткими параметрами (принудительная вентиляция легких). Проводится терапия глюкокортикоидами. Через некоторое время отек спадает (7-14 сутки), пациент снимается с ИВЛ, на рентгенограмме определяется нормальная структура легочной ткани, НО с небольшими очагами уплотнений. На данном этапе необходима терапия антибиотиками. Не раньше! Потому что во время отека как таковой инфекции нет, а применение антибиотиков на фоне дистресс-синдрома неминуемо приведет к смерти пациента.
При адекватной терапии есть шанс спасти жизнь пациента. Многие погибают именно через месяц после ярко выраженной симптоматики, когда, казалось бы, к гриппу возникшая бактериальная пневмония отношения не имеет. У выживших развиваются различные аутоиммунные заболевания, в основном васкулиты.
Лекарственные препараты: озелтамивир (это не коммерческое название, а фармакологичекое). Этот препарат уже существует, при первых симптомах при адекватном его применении реально можно защититься от SARS.
(по данным CDC).
